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Procréation et grossesse : questions/réponses1
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- Le dépistage de l’hépatite C est-il obligatoire au cours de la grossesse?
NON.
Le dépistage du VHC n’est pas obligatoire. Un test de dépistage, par simple prise de sang peut être proposé aux femmes enceintes. Il s’agit d’un test qui dépiste des anticorps témoins d’une infection par le virus de l’hépatite C, ce qui n’implique pas forcément l’existence d’une hépatite C chronique. Ce test est remboursé à 100 % par la Sécurité Sociale. Dans le cas où la recherche des anticorps est positive, un autre test permet de rechercher directement le virus dans le sang (par la mise en évidence de son ARN par la technique dite PCR). Si cette recherche est positive, elle permet d’affirmer la présence d’une infection évolutive par le virus de l’hépatite C chronique.1
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- L’hépatite C est-elle une contre-indication pour la grossesse?
Il faut éviter toute grossesse au cours et après l’arrêt du traitement (4 mois après le traitement pour les femmes traitées et 7 mois pour les hommes traités). Le patient traité et son partenaire doivent chacun utiliser une contraception efficace. Demandez conseil à votre médecin.1
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- L’hépatite C chronique influence-t-elle le mode d’accouchement?
NON. Un accouchement par les voies naturelles peut être pratiqué.
Ceci n’exclut pas que le médecin obstétricien soit amené à pratiquer une césarienne pour des raisons habituelles, sans rapport avec l’infection par le virus de l’hépatite C.1
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- Le VHC peut-il être transmis de la mère à l’enfant?
OUI. Le risque de transmission du VHC à l’enfant est d’environ 5 % si la mère a une PCR (examen qui recherche le VHC) positive. Le risque de transmission est nul si la mère présente un test de dépistage positif et une PCR négative. La transmission du VHC a lieu probablement au moment de l’accouchement. Le risque de transmission du VHC au nouveau-né ne paraît pas modifié par le mode d’accouchement. Si le test de dépistage est pratiqué chez l’enfant avant l’âge de 12 mois, il peut être positif sans que l’enfant soit atteint par le VHC. Il témoigne seulement de la présence d’anticorps de la mère transmis à l’enfant. Le diagnostic de l’infection par le VHC chez l’enfant né de mère séropositive pour le VHC repose sur la recherche du virus dans le sang (PCR). Ce test est habituellement proposé entre l’âge de 3 mois et 12 mois. S’il est effectué dans la deuxième année, un seul prélèvement de sang permet de rechercher l’ARN du virus et de vérifier la sérologie. Si la recherche de l’ARN est positive, l’enfant est infecté. Une surveillance est nécessaire. L’évolution de l’hépatite C semble généralement bénigne chez l’enfant et elle n’est généralement pas traitée.1
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- L’allaitement maternel est-il possible chez une personne porteuse d’une hépatite C chronique ?
Il n’est pas prouvé que le risque de transmission du VHC à l’enfant soit augmenté par l’allaitement maternel.1
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- L’assistance médicale à la procréation, notamment la fécondation in vitro, est- elle possible en cas d’infection par le VHC ?
Si l’un ou l’autre ou les deux membres du couple sont atteints par le VHC, l’assistance médicale à la procréation peut être réalisée dans les centres autorisés à prendre en charge des patients à risque viral. La liste de ces centres est disponible auprès de l’Agence de la biomédecine.1
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Faut-il prendre le VHC au sérieux ?
Comment se faire soigner ?
Possibilités de traitement
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